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好醫生要做到三愛

2019-08-22 10:08生命時報記者 李迪字號:TT

8月19日是第二個“中國醫師節”,今年的主題是“弘揚崇高精神,助力健康中國”。值此之際,我在《生命時報》上談談對醫學、醫生和醫患的一些思考。

受訪專家:

中國醫師協會會長 張雁靈

人文關懷和技術服務同等重要

醫學面對的是人,所以醫生眼里不能只有“病”,沒有“人”。醫學人文的核心是在醫療活動中始終重視患者、關愛患者、尊重患者,人文關懷和技術服務同等重要。

前幾年,醫患關系比較緊張,多地發生暴力傷醫事件,當時中國醫師協會急呼“醫療暴力零容忍”!近幾年,經各方努力,醫患關系向好發展,但還存在一些問題,最重要的就是醫患間缺少信任。

有的患者在就醫前先在網上查閱信息“自我診斷”,當醫生提出診療建議時先表示懷疑;有的患者防范心理很重,醫生開出檢查單和處方,首先想到的是“你想從我身上牟利”;還有患者不管大病小病,都必須到最好的醫院找大牌專家看才放心,于是,知名醫生很忙很累,年輕醫生得不到鍛煉。久而久之,這就造成醫患之間出現裂痕。患者不信任醫生,常會延誤病情;醫生不信任患者,就會多做檢查、開大處方,保護自己。

如何醫治“醫患互不信任”這個“病”?需標本兼治。“治本”要從體制機制上開方下藥,比如公共衛生事業回歸公益性;政府加大投入,為醫療機構減負;深化醫改,推進分級診療,提升基層醫務人員崗位能力等。“治標”要從以下入手。

加強醫患溝通。希波克拉底說:“醫生有三件寶:語言、藥物、手術刀。”他把語言放在第一位,而現在有的醫生把這件最重要的寶丟掉了。三甲醫院的醫生每天要看很多患者,就像機械化作業,沒時間與每位患者充分溝通,但患者又迫切希望表達自身病痛,詳細了解診療疑問。醫生學習溝通藝術,提高溝通能力,這是最迫切的問題。我在軍醫大學畢業典禮上就對學生說過一句話:“你們畢業后第一件事,就是學會和病人說話。”

完善醫療制度和法律建設。當前,我國醫療制度和相關法律存在欠缺,不能很好地保障醫生、患者的權利和義務。比如,醫生個人醫療責任保險還沒建立。雖然一些醫院以單位名義給醫生買了“醫責險”,但醫生若多點執業,就無法覆蓋。醫生是有風險的職業,完善的保險制度能為醫患搭建一個規避風險的屏障。

加強醫生人文教育培訓。不懂醫學人文的醫生不是合格醫生。人文教育的核心是關心、愛護病人。由于患者不懂專業醫學知識,醫患之間天然存在信息不對稱,患者處于弱勢地位。一些醫生覺得掌握技術才是根本,所以一再追求技術超群,他可能走得快,但終究走不遠。“中國外科之父”裘法祖曾說:“德不近佛者,技不近仙者,不可為醫”,強調像佛一樣關愛患者和熟練掌握高超技術一樣重要。技術好的醫生只能稱為“匠”,兩方面都好的醫生才是“家”。

人文關懷還包括對患者疾病的介紹,要讓患者知道很多病治不好,醫生只能在一定程度上提供幫助,減少患者對醫學和醫生不切實際的期待。

幫青年醫生解決實際困難

青年醫生是國家醫療衛生事業的未來,只有他們有思想、有責任、有本事,中國醫療衛生事業才有光明和希望。當前,青年醫生承受著多方面壓力。

學習壓力。對其他專業的學生來說,畢業意味著學習階段結束;對醫學生而言,畢業卻是職業學習的開始。他們要經歷規范化培訓、專業化培訓才能真正成為醫生。醫學知識更新較快,青年醫生要不斷用新知識武裝自己,滿足崗位要求。

工作壓力。青年醫生一步入崗位就面臨滿負荷的工作任務,各種考核、考試和激烈的競爭也讓他們在心理上承受很大困惑。青年醫生不僅要學會處理醫患關系,還面臨著如何搞好老師關系、上下級關系等壓力。

生活壓力。一位青年醫生對我說,他享受著“北京特色”的生活壓力:早上,擠在地鐵車廂里,雖然煩躁, 但還要思考早交班的事;中午,基本不能準時用餐,饑餓著等待盒飯;晚上,7點能下班是件稀罕事,7點后還有很多事要做。青年醫生正是婚育年齡,有的上有老下有小,有的人面臨住房困難,但他們的收入卻較低,這些生活壓力可想而知。

價值沖突上的壓力。面對種種困難,有的青年醫生找不到價值感和成就感, 甚至懷疑自己選錯了職業,于是中途改行,當起了醫藥代表。

青年醫生群體和基層醫生群體存在交叉,很多青年醫生就在基層。基層醫生向我反映:社會地位不高,被尊重程度不夠;待遇偏低,保障有限,不能很好地體現勞動價值;渴望進步和發展,但學習機會不多。

政府近年來下發了很多“強基層”的政策,但有的地方落實不到位,基層醫生工作環境沒有得到明顯改善。于是,一些基層醫生就出現了離崗或轉行的情況。國家醫改政策推行分級診療,常見病在基層看,疑難病找專家看。如果基層醫生留不住,分級診療制度就會打折扣,大醫院人滿為患的問題便無解了。相反,基層醫生的力量提升,“健康中國”工程和疾病防控才能落實好,就醫難的問題才能得到根本改善。

青年興則國家興,青年強則國家強。在醫師節之際,我們希望各級政府、衛生行政部門和醫療機構的領導同志們,對青年醫生多加關愛,幫其解決一些實際困難,精神上多鼓勵他們,工作上多幫助他們,事業上多支持他們,生活上多理解他們,讓他們安心工作,盡力為患者服務。特別是應進一步提高工資待遇,讓他們體面地工作。給他們多些信任,大膽任用,鼓勵他們干出一番事業。

讓年輕人向往學醫

近年來,我觀察到一個不好的現象:全國各地多數高考狀元不報醫學院校;很多醫生不鼓勵孩子學醫。這背后的原因可能有三:一是培養醫生的成本較高,但待遇和社會地位不高,付出與回報不成正比;二是社會、經濟快速發展,人們追求快速成功,在一些行業,有的人三十多歲可能就事業有成,甚至當企業家了,相比之下,學醫成功、成材之路似乎太過漫長;三是尊醫重衛的社會氛圍尚未形成,傷醫事件或職業風險造成影響,很多人沒認識到醫生職業社會地位的重要性。

2017年,經國務院批準同意,自2018年起將每年8月19日設立為“中國醫師節”。國家為某一行業特別設立節日,是很少的。這無疑是對醫務工作者的最高尊崇,是對醫生社會地位的充分肯定。節日就像“鬧鐘”,提示人們不要忘記醫生這個重要群體。

其他職業和生命可能間接相關,而醫生和生命直接相關。每個人都要經歷“生老病死”,這四個字都離不開醫生。無影燈下的廢寢忘食,處方箋上的精研極慮,醫生為守護人類生命苦心孤詣、日夜辛勞。當重大自然災害或突發公共衛生事件出現時,醫生總是臨危受命,義無反顧地沖在第一線。危難關頭,只要醫生出現,生命就有了希望。尊重醫生,不僅僅是尊重醫生的職業,更是對生命的敬畏。只有醫生有尊嚴,生命才有尊嚴。

設立中國醫師節,也在提醒醫界同道,體悟自己的責任和使命,時刻以職業精神和職業道德的標尺,衡量所言所行,加強自身修養,不辜負患者“性命相托”,不辜負人民群眾的信任。

最后,分享幾個愿景。我希望,每個醫生都能成為“好醫生”,做到“三愛”:熱愛醫生這個職業,如果為謀生賺錢而從醫,一定當不了好醫生;熱愛患者,學會溝通,正如王忠誠院士說的那樣,把患者當作自己的老師,感恩患者幫你掌握醫術;熱愛自己所從事的專業領域,鉆研進去,鍥而不舍地攻克和突破,對人類健康事業有所貢獻。

醫生是為生命守護和站崗的人。我希望,醫生有良好的工作環境、和諧的醫患關系。我希望,醫生在我國是個有尊嚴、有地位、有吸引力,讓年輕人向往的職業。我希望,全社會對醫生有更多的尊重、理解和關愛。▲

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