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種牙到底貴在哪里

2019-10-18 16:30生命時報字號:TT

初秋的一天,北京市東城區一家口腔診所門外,61歲的田文可(化名)腫著大半張臉,即使發音吐字十分費勁,也要跟記者嘮嘮他的看牙經歷。近幾年,他牙疼得厲害,牙齒掉了一顆又一顆,直到前不久,兩顆門牙也掉了,旁邊的牙齒開始松動,這才打算把牙補上,可“如何補”卻難倒了他。“閨女幫我咨詢了不少口腔診所和公立醫院,也問了很多朋友,但我還是拿不定注意。”田文可說,多數醫生不推薦“補”,而是建議種植牙,可種一顆牙需要6000到3萬多元不等,“鑲個牙只要幾百元,種個牙怎么這么貴?”

一顆牙成千上萬貴在哪

田文可的糾結猶豫并非沒有根據。今年8~9月,記者先后走訪了北京市東城區、朝陽區、順義區的十余家民營口腔診所,發現工作人員通常只給患者報種植牙的大概費用,對所用材料及手術過程鮮少介紹。記者在追問下得知,報價最便宜的為3000元左右,所用材料為國產品牌,但對患者自身條件有諸多使用限制,成功率較低,醫生也不太愿意使用;絕大多數診所采用的是知名度較高的歐洲進口材料,最貴的是“2萬元起”;即使是同一品牌,不同系列的價格也不同,以韓國登騰品牌為例,民營口腔診所報價有7000元、9800元甚至1.36萬元。雖然差價懸殊,但即使最便宜的3000元一顆,仍讓不少人覺得接受不了。空軍軍醫大學口腔醫學院口腔預防醫學教研室曾做過一項調查:40.16%的受訪者會因價格原因放棄看牙。

中華口腔醫學會名譽會長、北京大學口腔醫學院口腔頜面外科主任醫師王興教授告訴《生命時報》記者,種植牙確實比較貴,且受品牌、性能、質量、工藝、材料等眾多因素影響,差價較大。種植牙的費用包括種植體、種植基臺、牙冠等材料的費用,以及手術、麻醉的費用。種植體是植入牙槽骨中充當牙根的“釘子”;種植基臺是種植體在牙床黏膜外的部分,起到連接、固定牙冠的作用;牙冠即通常所說的“假牙”。此外,根據患者的頜骨缺損情況,種植牙時還可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修復材料。“在公立醫院,每一項都會注明收費金額,一顆種植牙的總價通常在1萬~2萬元間。”

種植體是最核心的耗材,因為要采用不會引起人體排斥的純鈦或鈦合金,外形設計需經過大量的科研和長期的臨床實踐,生產成本和科技含量較高,所以是手術的主要成本。一名業內人士告訴記者,目前,國內外的生產廠家眾多,但排名靠前的基本都是歐美企業,如瑞典諾貝爾種植系統、瑞士ITI種植系統等,它們臨床使用廣泛,驗證時間更久,價格也更高,每顆1.3萬~3萬元不等;國產品牌及韓國品牌價格略低,平均一顆6000~1.5萬元不等。此外,市場營銷成本、進貨渠道、流通過程中的行政成本等,也會影響種植體的定價。

王興表示,種植牙雖然屬于微創手術,卻是最迷你的“私人訂制”,對醫生的種植技術要求很高。在我國,能熟練掌握種植技術且醫療經驗全面的專家非常稀缺,醫療機構若想擁有高水平人才,勢必要投入大量的人力成本,這也是部分診所種植牙收費高的原因之一。

國外種顆牙也不便宜

在德國等大多數歐盟國家,種一顆牙的基礎費用為2000歐元左右(約合1.56萬元人民幣),價格與我國基本接近。德國維藤/黑爾德克大學訪問學者、首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙周科主治醫師胡景超告訴《生命時報》記者,不同的是,德國種植牙基礎費用中,耗材占比較低,醫生的費用占比更高,通常在50%以上。治療時,德國醫生會根據患者的情況給出詳細的治療方案,包括種植體的品牌、型號,是否需要附加手術(如骨增量、上頜竇提升、牙周軟組織處理等),麻醉方式、手術范圍,是否采用附加器械(如超聲骨刀),是否需要放射學檢查和數字化引導等,并根據最終涉及的項目,在基礎費用上增加相應的治療費用。患者可以根據經濟能力和對創傷的接受程度,決定是否接受治療。由于大部分牙科治療不在醫療保險范圍內,德國患者會根據社區全科牙醫的推薦,選擇專科醫師自費種植牙,費用還會因為所選醫生而浮動。比如,維藤/黑爾德克大學附屬診所是德國著名的私立非盈利醫療機構,若想預約這里的教授進行手術,除了需等待3個月以上的時間外,還要付出更高的診費。

鄰國韓國的種植牙也不便宜。今年9月5日發布的數據顯示,韓國有452家二級以上醫院開展“種植牙”治療,平均費用為132萬韓元(約合7900元人民幣);費用最低的地區僅需50萬韓元(約合3000元人民幣),最高的則要283萬韓元(約合1.7萬元人民幣)。2018年起,韓國65歲以上老人種植牙可享受70%醫保報銷(限2顆)。不過,老人們依舊覺得很貴。韓媒分析發現,牙科醫院為老人種植牙時,普遍會收取高額的牙冠費,從中賺取材料差價。

技術性要求很高,別被低價忽悠

“患者在決定是否種植牙時,不能只看價格,不看價值。”王興表示,修復缺失牙的方法中,種植牙有著獨特的優勢。第一,安全性強。長期使用傳統假牙,會引起牙槽骨萎縮。而種植牙是將人工牙根深植于牙槽骨內,對牙槽骨有功能性刺激,能保護其結構,避免萎縮。第二,能保留健康牙。種植牙只需要在缺牙處進行治療,不需要磨掉鄰近的健康牙齒。第三,性價比高。種植牙是永久性假牙,在有記錄的種植牙中,使用最久的已經有50多年了。只要養護得當,它可以使用十幾年甚至一輩子。即使部分人因外傷或使用不當(如咬過硬的食物等)出現牙冠受損,只需更換新牙冠即可。第四,美觀舒適。現在的技術可以使種植牙的牙冠顏色與自然牙一樣,同時無需摘戴,擁有與自然牙相似的舒適度,比傳統活動義齒、固定義齒的咬合力都好,基本能達到自然牙的咬合功能。“經濟條件好的人選擇合適的種植牙,相當于給自己的健康做投資。經濟條件不允許的也不用擔心,可做活動假牙等。”

王興提醒,種牙涉及很多環節,術前必須接受專業種植醫生的檢查,確定是否適合。過去,老年人、糖尿病患者是種植牙的禁忌人群,隨著技術逐漸成熟,如今種植牙已不太受年齡限制,一般的糖尿病患者也能獲得長期穩定的種植修復效果。但有嚴重全身系統疾病的患者,術前還是需要接受嚴格評估。若是為了節約成本,把一些該有的治療步驟省略了,會影響種植牙的成功率和使用壽命,甚至損害原本健康的牙。

在選擇種植修復的醫療機構時,要認真考察其是否合規、種植體材料是否合格、種植醫生是否經過規范培訓,千萬不要被夸大其詞的醫療廣告蒙蔽雙眼。比如,很多種植牙廣告會主打“專家”“教授”“海歸學者”操刀的宣傳策略,借此提高手術費用。但據了解,中國20萬名左右的牙醫中,只有11%的人有種植牙資格,而美國這一比例達22%,韓國則有80%的牙醫取得了種植牙資格。另有媒體調查稱,上海市徐匯區只有30多家醫療機構具有種植牙資質,大連市僅23家機構獲得許可。這顯然與全國各地大小診所都宣稱的能種植牙,且由“專家操刀”有些矛盾。一些不良商家還會用低價吸引患者,實際上是分解收費:最開始只收取種植體的費用,等種好牙根“回不了頭”時,再收取高額的種植基臺和牙冠費用。建議患者咨詢價格時,要了解清楚費用包含的每一項內容。

王興強調,種植牙并非“一勞永逸”,術后的日常維護對種植牙的壽命有非常大的影響。應保持良好的口腔衛生,定期隨診,一旦發現種植牙周圍出現發熱、紅腫、痛疼等問題,要盡早治療,才能使種植體保持長期穩定的效果。▲

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