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京城神經內科名醫重陽聚首———大型公益行動呼吁重視帕金森病早期癥狀

2018-10-18 17:14生命時報字號:TT

10月17日恰逢九九重陽節,為弘揚我國尊老、敬老、愛老、助老的傳統美德,促進我國帕金森病的規范治療,由中國健康促進基金會和中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組聯合主辦,羅氏支持的“郁金綻放,美在重陽”北京大型帕金森病患教義診公益活動在京舉行。包括協和醫院、宣武醫院、解放軍301醫院等8家醫院在內的十幾名北京知名神經內科專家在現場為廣大帕金森病患者答疑解惑,宣傳帕金森病的防治知識。

患者義診現場

由患者表演的舞蹈“舞動帕金森”

活動中,由帕金森病患者共同表演的舞蹈“舞動帕金森”成為本次公益活動最為靚麗的風景線。這些已經被確診為帕金森病的患者們伴著音樂翩翩起舞,用行動告訴大眾及帕金森病患者只要盡早診斷、盡早規范治療,一樣能舞出美好人生。中國醫學科學院北京協和醫院神經內科主任醫師萬新華教授強調:“帕金森病由于發病隱匿,早期不易被發現,加上大眾對早期帕金森病認知較低,我國目前帕金森病就診率也低,即使確診了,很多已經是中晚期。同時,帕金森病是目前為數不多的經治療癥狀可改善的神經變性疾病,越早診斷,越早治療,癥狀改善效果越好,患者及家庭獲益越多。”

中國醫學科學院北京協和醫院神經內科主任醫師萬新華教授

易誤診:多數帕金森病患者確診時已是中晚期

帕金森病是一種中老年人常見的神經多系統變性疾病,65歲以上發病率為1.7% ,目前我國約有200萬帕金森病患者,每年新增患者約10萬 ,其癥狀表現為起步緩慢、走路拖步、手抖、表情呆滯、說話吃力、腰痛、全身乏力、肌無力、流口水、頸椎痛等癥狀,嚴重者生活不能自理,甚至出現如肺炎、泌尿系統感染等可能會威脅到生命的并發癥。在病程發展中帕金森病不僅使患者深受病痛和心理上的折磨,同時也給家屬帶來很大的精神壓力和經濟負擔,極大地影響了帕金森病患者及家庭的生活質量。

盡管帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后老年人的“第三殺手”,但大眾對帕金森病的認知情況卻不容樂觀。研究表明,帕金森病早期誤診率高達到15%-24% 。宣武醫院主任醫師陳彪教授指出:“由于帕金森病的一些癥狀如顫抖、動作緩慢、僵硬、少言寡語等,往往被患者誤認為是人老的現象,沒有引起足夠的重視;再加上很多醫生對帕金森病的認知度低,容易與頸椎病、中風、老年癡呆癥等混淆,這是導致疾病誤診率高、治療率低的兩個主要原因,相當一部分患者確診時已經是中晚期。”

宣武醫院主任醫師陳彪教授

需警惕:嗅覺減弱、便秘、睡眠障礙可能是帕金森的早期預兆

實際上,在震顫、僵直、行動遲緩等癥狀之前,帕金森病已經有一些隱匿的癥狀表現了。比如睡眠障礙、嗅覺減退、焦慮、抑郁、長期便秘等可能都是帕金森早期的癥狀。

北京協和醫院神經科副主任醫師王含教授介紹:“臨床上經常碰到一些已經確診的病人,據他們及家屬回憶,在其出現震顫、手抖等典型癥狀及確診的前幾年就已經出現聞不出味道、經常做惡夢且在夢中拳打腳踢以及便秘等情況。這些其實都可能是帕金森病早期的一些信號和提醒。”

北京協和醫院神經科副主任醫師王含教授

目前臨床上比較通用的是帕金森病篩查問卷由以下九個問題及四大非運動癥狀組成,如果九個小問題中有三個回答“是”并伴有一個四大非運動癥狀,說明可能患有帕金森病,應盡早前往三甲醫院神經內科進行診斷,并接受早期治療 。

1. 你從椅子上起立有困難嗎?

2. 你寫字是否越來越小?

3. 說話聲音變小了嗎?

4. 走路容易跌倒嗎?

5. 你的胳膊或者腿顫抖嗎?

6. 腳是不是有時像粘在地上一樣抬不起來?

7. 自己系扣子困難嗎?

8. 面部表情是不是沒有以前那么豐富?

9. 走路時是不是腳拖著地走小步?

四大非運動癥狀:

1. 便秘

2. 嗅覺下降

3. 失眠、睡覺時會發生拳打腳踢等行為異常(這些行為可能和夢中的行為一致)

4. 抑郁焦慮?

早診治:帕金森病患者可重回美好生活

帕金森病雖然是目前為數不多的經過治療,癥狀可明顯改善的神經變性疾病,但是不可治愈且不可逆的病程發展不僅會給患者本人帶來不可磨滅的負面影響,同時長期的慢病管理也會給很多中晚期帕金森病患者及其家庭帶來巨大的經濟和精神壓力,讓他們不堪重負、苦不堪言。因此提升大眾對該疾病的關注度,盡量早發現早診治非常重要。因為雖然帕金森病對患者的神經損害不可逆,但若能早期發現并及時進行規范治療,可明顯改善癥狀,延長藥物治療的“蜜月期”,讓患者過上趨于正常人的生活。

而由于帕金森病是一個需要長期管理的慢病,因此在治療的過程中,提高患者生活質量就是其中一個非常重要的治療目標:一方面患者要加強自身疾病管理的意識,譬如詳細記錄“患者日志”并向醫生準確清楚的表達自己的情況、治療訴求,譬如利用患者管理APP詳細準確記錄實時癥狀,及時將病情變化反饋給醫生;另一方面醫生也需要耐心聆聽并考慮患者每個階段的訴求,加強與患者的情感溝通。通過多方共同努力,真正幫助患者及其家庭持續“抗帕”,重歸正常生活,重享美好人生!

由患者表演的舞蹈“舞動帕金森”

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